黄褐斑是美容界、皮肤科学界非常难对付的皮肤问题。发生黄褐斑的原因错综复杂。

一、黄褐斑的主要症状

    黄褐斑是对称发生于面部的淡褐色或深褐色斑，颜色像煮熟的肝一样，形状又很像蝴蝶，所以又称蝴蝶斑、肝斑。此外，当孕妇怀孕时，由于内分泌发生巨大变化，往往也会出现黄褐斑，因此，我们也把这部分黄褐斑称为妊娠斑。

    黄褐斑一般对称分布在颧部、鼻部、额部及口唇周围，通常不会发生于眼睑和口腔黏膜。主要表现为淡褐色到深褐色的色素斑，大小不一，最初为点状、小片状，之后会扩大及融合为形状不规则的斑片。边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑。不隆起，枯暗不泽，表面光滑。其色素会随着女性激素变化、日晒等因素而变化。

    中医认为，黄褐斑的发生往往不是孤立的，它与人体内部脏腑气血失调有关。比如，一些患肝炎晚期、肝硬化、肝功能极差的病人，其皮肤可能又黑又黄，同时可并发黄褐斑。但千万不要认为黄褐斑患者就一定有肝病。

二、黄褐斑的主要类型

    黄褐斑仅限于面部，不会在身体其他部位出现。

    1、轻重分型

    (1)轻型

    黄褐斑的面积只占面部皮肤的1/3以下(面部皮肤为190~2l0平方厘米，黄褐斑所占的面积小于63~70平方厘米)，色素沉着色较浅、淡。

    (2)重型

    黄褐斑的面积大于面部皮肤1/3以上，色素沉着色较深、浓。

    2、部位分型

    (1)df部中央型

    此型最为常见。黄褐斑主要发生在前额、颊、上唇、鼻，以正中为主。

    (2)面颊型

    此型的黄褐斑组要位于双侧颊部和鼻部，以颊部为主。

    (3)下颌型

    此型的黄褐斑主要位于下颌，偶尔也出现在颈部“V”形区。

    3、深浅分型

    (1)表皮型

    黑色素主要位于表皮层内，呈淡褐色。用美容透视灯观察，色素程度加深，斑的颜色更加明显。

    (2)真皮型

    黑色素主要在真皮浅层，呈蓝灰色，色素沉着不明显，在美容透视灯下颜色不明显加深。

    (3)混合型

    黑色素既在表皮层内，又在真皮浅层，呈深褐色。在美容透视灯下，可以看到上面两种情况。

    4、中医成因分型

    依照中医的理论，黄褐斑主要分为三型：肝气郁结型、脾气亏虚型、肾水不足型。

三、黄褐斑的成因分析

    引起黄褐斑的因素很多，主要有内分泌因素、物理性因素、化学性因素、炎症性因素、营养性因素等。

    1、黑色素细胞代谢紊乱

    黑色素细胞代谢是一个非常复杂的过程，整个过程建立在许多物质协同合作的基础上，所以任何一个环节出现问题，都可能导致黑色素细胞代谢紊乱，从而导致色素性疾病。

    2、物理性因素

    在强烈的日光照射下，紫外线会直接导致人体内的酪氨酸酶活性增加，诱发黄褐斑。所以，黄褐斑有夏季重、冬季轻的规律。

    3、化学性因素

    酪氨酸酶的活性与铜离子密切相关，某些化学物质对羟基的亲和力大于铜离子时，会抑制羟基的活力，释放出铜离子，促使酪氨酸酶活性增强而导致黑色素增多。

    4、内分泌失调

    体内孕激素、雌激素的增加，会使酪氨酸酶不受谷胱甘肽的抑制，由此导致黑色素增加。因此，女性在妊娠期、绝经期，以及患卵巢肿瘤等妇科病时会发生黄褐斑。避孕药因为含有雌激素、孕激素，所以口服避孕药也会诱发黄褐斑。长期精神紧张抑郁也会导致人体内分泌失调，从而产生黄褐斑。

    5、代谢失调

    肝病患者体内通常因雌激素增加、雄激素减少，容易出现黄褐斑。慢性肾功能衰竭、呼吸系统功能衰竭以及患血液病的人均可发生黄褐斑。

    6、营养障碍

    当慢性营养不良，特别是缺乏甲硫氨酸、板胱氨酸及维生素A、维生素C、维生素E、烟酸或叶酸时，会发生黄褐斑。